Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного листа при бытовой травме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.
Пособия работникам на ГПХ
Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).
Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.
Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).
Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект
С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).
|
Пособие |
В 2022 году |
В 2023 году |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
20 472,77 ₽ |
23 011 ₽ |
|
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней |
360 164 ₽ |
383 179 ₽ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
От 7677,81 до 31 282,82 ₽ |
От 8630 до 33 282 ₽ |
Что влияет на размер пособия?
Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:
- Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
- Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
- Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
- Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.
Производственная травма
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
- ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
- ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.
Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.
Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:
- Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
- Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
- Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
- Был в служебной командировке.
- Работал вахтовым методом.
- Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.
Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.
Травма не является производственной, если она получена:
- в домашних условиях, на отдыхе;
- по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
- при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
- при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
- отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.
К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.
Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.
Причины бытового травматизма
Бытовые травмы, которые случаются во дворах, дома, на приусадебных участках, при играх во время отдыха, составляют во всем мире практически половину травм, случающихся вне связи с каким-либо производством.
Основными причинами бытового травматизма считаются рассеянность, легкомыслие и неосторожность при ведении домашнего хозяйства, пользования электроприборами и проведения ремонтных работ и в результате чего происходят несчастные случаи. [2, c. 50]
Случайное падение может произойти буквально на каждом шагу. Отрицательным фактором могут послужить скользкие полы, неустойчивая мебель, неудобная обувь, гололед.
Обезопасить себя в таких случаях можно повышенным требованием к себе, к окружающим и осторожностью при ходьбе. Точно так же, как и травмы на отдыхе, травмы в быту постоянно преследуют нас. Падение с высоты происходит из-за неисправных лестниц, приспособлений и несоблюдения правил ведения работ на высоте.
Удушье пострадавший получает от попадания в трахею посторонних предметов, такие несчастные случаи происходят чаще всего с детьми и пожилыми людьми. Утопление может стать плачевным результатом попадания в органы дыхания даже нескольких капель воды, в результате человек в состоянии паники теряет контроль над своими действиями.
Поражения электротоком происходит из-за пользования неисправными электроприборами и неисправной электропроводки.
Отравление газом чаще всего случается при бесконтрольном использовании газового оборудования, несоблюдения мер безопасности при использовании газовых баллонов и оборудования. Отравление получают и при употреблении в пищу несвежих и испорченных продуктов, медикаментов, химических и отравляющих веществ и при алкогольной интоксикации. [1, с. 66]
Травматизм при пожаре в виде ожогов и отравлений получают в результате возгораний и пожаров от неисправных бытовых приборов или умышленных поджогов.
Ожоги, полученные при воздействии кипятка или пара, чаще всего происходят при исполнении кухонных работ или при прорыве теплосетей. Отрицательное воздействие окружающей среды на человека такими факторами как пониженная температура, последствием которой могут быть обморожения конечностей или переохлаждение, возникает при длительном нахождении на открытом воздухе. Тепловые удары и солнечные ожоги чаще всего происходят с детьми и с неподготовленными гражданами, которые проводя на солнце длительное время, забывают об опасном солнечном излучении.
Травмы, полученные при использовании неисправного инструмента при проведении работ в домашнем быту, а также неумелое их использование приводит к травматизму: порезам, проникающим ранениям и лишению конечностей. Все перечисленные бытовые травмы в тяжелых формах могут привести к летальному исходу. Бытовой травматизм настоящий бич здоровья человека, и только от него самого зависит: как закончатся те или иные действия с его стороны и как завершится сегодняшний день.
Причины бытового детского травматизма:
– отсутствие надзора за детьми в часы их досуга;
– недостаточная воспитательная работа среди детей;
– недостаток оборудованных мест для игры детей;
– технические погрешности в устройстве заграждений на высотах.
Как начисляются выплаты больничного листа при травме?
Поскольку норма об оплате с шестого дня временной нетрудоспособности больше не действует, оплата больничного по травме производится на общих основаниях.
То есть, как и в других случаях, значение имеют страховой стаж и размер средней заработной платы за последние два календарных года. Страховой стаж – то есть трудовой стаж, в который с дохода работника выплачивались взносы в Фонд социального страхования – позволяет получить от шестидесяти до ста процентов выплат от заработной платы. В том случае, когда страховой стаж работника меньше полугода, выплаты оплата больничного по бытовой травме начисляется из размера минимальной оплаты труда.
Средний заработок рассчитывается по двум параметрам:
- среднемесячное значение;
- среднедневное значение.
Расчеты выплат производит работодатель, и он же подробно указывает их в больничном листе.
Причины отказа в выплате пособия
Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:
- не было заключённого трудового договора;
- был нарушен режим лечения;
- документ составлен с нарушениями и ошибками;
- медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
- продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
- в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
- оформление листа произошло задним числом;
- не назначалось соответствующее лечение;
- несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
- бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
- травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
- предприятие находится в состоянии простоя.
Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.
Как сотруднику оформить производственную травму
Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.
Затем сотрудник должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Все зависит от характера травмы. При легких повреждениях он может обратиться в медпункт или больницу сам, при тяжелых — дождаться скорой помощи. Работник должен сообщить медикам, что получил травму на рабочем месте. Дорабатывать смену он не обязан.
Когда работник получит документы, подтверждающие травму, ему нужно сразу передать их руководству для обращения в ФСС. Если сотрудник хочет возместить траты на лечение и реабилитацию, кроме больничного листа нужно передать все квитанции, хозрасчеты и счета в подтверждение расходов.
Существует распространённого типа заблуждение при причислении травмы к производственным случаям, если она получена во время работы на месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом исполнения обязанностей. Несчастный случай, который повлек травму в квартире, классифицируется естественно, как бытовая травма.
В соответствии со ст. 227 ТК России подлежит расследованию специально сформированный комиссией инцидент, случившийся:
- в распределенное графиком трудовое время и время, требуемое на подготовку к работе;
- по дороге на работу и домой на машине, числящейся на балансе руководителя или передвижении на личном транспорте при наличии официальной договорённости об эксплуатации в целях служебных;
- во время, выделенное для отдыха и приёма пищи;
- во время нахождения на территории иного предприятия или на пути следования по поручению руководства или в связи с выполнением должностных инструкций;
- во время командировки в другом городе.
Если собранная комиссия не признала связь полученных травм с производством и не оформила акт по форме Н-1, то открывается лист по бытовой травме с подходящим порядком оплаты и финансирования.
Оплата больничного по бытовой травме в 2020 году
Бытовая травма — оплата больничного в 2020 году имеет ряд нюансов — самый частый повод обращения к врачу. Как рассчитать пособие при бытовой травме? Когда сумма пособия уменьшается? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрим в материале далее.
Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.
О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Как оплачивается производственная травма по больничному листу?».
Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.
Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.
Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?
В каких случаях пособие не выплачивают?
На основании статьи 9 Закона об обязательном социальном страховании сотруднику могут отказать в выплате пособия по временной нетрудоспособности полностью или частично.
Не выплачивается пособия за следующие периоды:
- травма получена в период отпуска без сохранения заработной платы, декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком;
- временная нетрудоспособность возникла в период отстранения от работы без сохранения заработной платы;
- в период больничного гражданин заключен под стражу или административный арест;
- гражданин проходит судебно-медицинскую экспертизу;
- травма получена в период простоя;
- травма получена в результате совершения умышленного вреда своему здоровью;
- гражданин получил травму при совершении умышленного преступления.
В медицине принято классифицировать травмы в зависимости от ситуации, в которой они были получены. Травма, полученная человеком вне рабочего места и в свободное от работы время, в любом случае будет считаться бытовой. Это травмы, полученные, например, в выходные, на прогулке, дома после работы и т.д.
Полученная в перерыве на обед/отдых травма может считаться как бытовой, так и рабочей. Бытовой она будет считаться в случае, если работником нарушен внутренний рабочий устав. Это может быть выполнение чужих обязанностей, для осуществления работником которых у него нет квалификации и, соответственно, разрешения. Травма, полученная при самовольном отлучении с места работы, тоже будет считаться бытовой.
Нанесение работнику телесных повреждений будет считаться бытовой травмой, если в этом нет вины предприятия и его руководства. Полученная на рабочем месте и в рабочее время травма может считаться только бытовой в случае вины самого работника, и при несоблюдении техники безопасности, прописанной в уставе.
Полученная при разъездах травма считается бытовой, если работник воспользовался служебным транспортным средством не с рабочей целью и/или вне рабочего времени. Или когда работнику не была выдана необходимая документация типа путевого листа или письменного разрешения на использование транспортного средства, а также, если в трудовом договоре или уставе не указано, что автомобиль закреплен за работником.
При получении любой травмы необходимо сразу же обратиться в травматологию. Это нужно делать для того, чтобы сразу зафиксировать причины, характер и период времени, в течение которого произошла травма. Случаи, когда оплата больничного листа может быть ограничена:
- В случае несвоевременного освидетельствования травмы, работник рискует не только получить осложнения, но и столкнуться с проблемами выплаты компенсации за полученную травму, или вовсе лишиться полноценного объема оной.
- Если травма произошла, когда работник находился под влиянием алкоголя или наркотиков.
- Травма была получена вследствие насилия внутри семьи.
Обратившись в травматологический пункт, работник вправе, помимо первой медицинской помощи, получить справку от врача-травматолога. С этой справкой травмированный больной должен обратиться в поликлинику, где ему откроют больничный лист.
На данный момент оплате подлежит больничного типа лист при получении травмы, в том числе, если сотрудник находился в алкогольном опьянении. При этом расчеты будут выполняться на основе минимального размера зарплаты, трудовой стажа не учитывают.
ВНИМАНИЕ! На оплату листа недееспособности влияют причины, по которым травма была получена, а также ее тяжесть. Если травмированный гражданин пропускает, хотя бы один рабочий день, ему предоставляется больничного типа лист.
Документ выдается на разный срок, за который Фонд соц. страхования России и начальник должны будут осуществить оплату. Необходимо выделить, что оплата не производится, если травма довела до инвалидности.
Таким образом, на сотрудника накладываются обязанности лишь по получению больничного листа и предоставлению его боссу.
Начисление и оплата листа по домашней травме аналогичны любому простому заболеванию. Зачисление пособия в 2019 году осуществляется на основе зарплаты за 2017-й и 2018-й годы с учётом мин. ограничения по МРОТ с учётом коэффициентов региона и максимального, исходя из значений пороговых облагаемых социальными взносами величин.
Как оплачивают больничный лист, если травма бытовая?
Если при производственной травме работодатель обязан провести расследование и составить акт, а также полностью оплатить работнику больничный, то при бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный.
Получив от работника лист нетрудоспособности, работодатель обязан назначить ему пособие. Сделать это нужно в течение 10 дней после получения от работника больничного. Оплата больничного по травме работодателем должна быть произведена в дни ближайшей выплаты заработной платы.
Для расчёта пособия необходимо знать средний заработок работника и его стаж работы у данного работодателя. Об этом говорится в Письме ФСС № 02-18/07-1243.
Для расчета среднего заработка конкретного сотрудника, работодатель должен учитывать все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год. К таким выплатам относятся все премии, компенсации и заработная плата, которые имеют отношение к трудовому процессу. Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчёт не берутся.
Затем нужно посчитать, сколько дней работник отработал фактически за последний рабочий год. Для расчёта не учитываются дни, когда работник был в отпуске, на больничном или отсутствовал на рабочем месте по другим уважительным и неуважительным причинам.
Поделив общий доход сотрудника на количество отработанных дней, работодатель получит средний заработок этого сотрудника за день. Затем нужно умножить полученное число на количество дней больничного. Если работник проработал на данном предприятии менее 1 года, то для расчёта пособия учитывается именно этот период. Если работник смог представить справку с предыдущего места работы и своих дохода, то их стоит учитывать при расчёте выплат по бытовой травме.
Эту сумму получит к выплате тот сотрудник, который отработал у данного работодателя более 8 лет. Если стаж работы пострадавшего равен от 5 до 8 лет у данного работодателя, то больничный по бытовой травме ему будет оплачен в размере 80% от среднего заработка. Если же стаж работы от 3 до 5 лет – то 60%, если от 1 до 3 лет – то 50%, если же меньше 1 года – то 30% от среднего заработка.
Нюансы оформления больничного при получении бытовой травмы
Как известно, все травмы, которые могут быть получены сотрудниками, разделяются на две основные категории – производственные и бытовые. От выбора конкретной категории в дальнейшем могут зависеть некоторые особенности начисления компенсации работнику за его больничный лист.
Если говорить именно о бытовых травмах, следует отметить, что ими могут быть признаны абсолютно любые травмы, которые были получены физическим лицом не на его рабочем месте.
Естественно, по своей степени серьезности травмы бывают абсолютно различными. Если повреждение лёгкое – вполне возможно, что сотрудник может продолжить заниматься исполнением своих профессиональных обязательств. Однако иногда случаются и совершенно иные ситуации. Иногда травмирование, полученное вне места работы подчиненного, характеризуется наличием каких-либо негативных последствий. Сюда можно отнести, например, постоянную боль в различных частях тела, серьезное ограничение подвижности и т.д. К серьезным травмам можно отнести переломы рук и ног, получение сотрясения головного мозга, сильные порезы, ушибы, ожоги и т.д. В любом случае, все подобные травмы характеризуются одним важным признаком, а именно: гражданин в ближайшее время просто не может вернуться на свое рабочее место и продолжить трудовую деятельность.
В вышеуказанной ситуации единственно верным вариантом станет обращение пострадавшего в местную поликлинику либо в иное медицинское учреждение, которое сможет оказать необходимую помощь. На первом же приеме лечащий врач, в большинстве случаев, открывает больничный лист. Туда вносится вся необходимая информация относительно текущего состояния пациента. Далее гражданину, как правило, назначаются дополнительные процедуры для проведения обследования, а также прописываются те или иные лечебные препараты. Длительность лечения пациента всегда устанавливается в индивидуальном порядке. На каждом приеме врач отмечает прогресс в выздоровлении и при необходимости продлевает период действия открытого больничного листа.
Как только все неприятные симптомы ранее полученной травмы будут ликвидированы, лечащим врачом закрывается больничный лист. Далее на сотрудника будет возложена важная обязанность, а именно – своевременное предоставление закрытого больничного документа своему работодателю. Директор организации, в свою очередь, будет обязан принять документ и направить его в отдел бухгалтерии. Там специалист должен рассчитать точную сумму компенсации, которая полагается сотруднику за период его нахождения на лечении.
Понятие бытовой травмы
Бытовая травма – это увечье. По закону в число таковых включаются раны, которые были получены в таких обстоятельствах:
- в нерабочее время;
- не по пути на предприятие;
- не по пути домой.
Бытовой травматизм случается чаще производственного, потому что на работе человек может заниматься интеллектуальными задачами, а вот дома, на улице, на даче часто нужно трудиться и физически. Травмы могут произойти во время приготовления пищи, уборки квартиры, работы на огороде и в саду (переломы, порезы вследствие неосторожного поведения с садовыми приборами, укусы насекомых). Иногда причиной бытовых повреждений становится алкогольное опьянение.
Согласно статистическим данным мужчины травмируются чаще женщин, потому что выполняют больше физического труда. Если говорить о возрастных рамках, то в основном негативные ситуации происходят с молодыми людьми до 25-30 лет, потому что они игнорируют правила техники безопасности.
Мелкие производственные травмы, в возникновении которых виноват исключительно сотрудник (неосторожность) по устному договору между работником и руководством предприятия оформляются как бытовые. Взаимная выгода сторон проявляется в следующих моментах:
- Гражданин так или иначе сможет рассчитывать на больничный лист и получить по нему предусмотренную нормами закона компенсацию.
- Работодатель получает освобождение от проведения расследования по производственной травме, по итогам которого будет наложен штраф либо применены другие санкции со стороны инспекции по труду.