ЭКО по ОМС в 2022 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Разморозка криоконсервированных эмбрионов;
2. Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем криопрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом размороженного эмбриона.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: при проведении базовой программы ЭКО, при проведении криопрограммы ЭКО диагностика беременности (кровь на ХГЧ, УЗИ) – В ПОДАРОК.

В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:

1. Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
2. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).

Не входят в базовую программу ОМС следующие медицинские услуги:

1. Криохранение половых клеток и эмбрионов;
2. Программа ЭКО суррогатного материнства;
3. Другое.

В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:

• наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
• тяжелые соматические заболевания;
• подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
• состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов:

1. Обследование партнеров.
2. Стимуляция роста фолликулов с их дальнейшим забором (пункцией) под контролем УЗИ.
3. Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение. Оно может проводиться с донорской или партнерской клеткой. Сперматозоиды заранее тщательно отбираются и культивируются (до 3-5 дня).
4. Гормональная поддержка.
5. Диагностика беременности. Обычно лабораторные исследования (анализ ХГЧ) проводят уже через 2 недели после переноса эмбрионов. УЗИ выполняют через 3 недели после пересадки.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС

Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.

За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.

Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:

• стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
• мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
• пункция зрелых ооцитов с анестезией;
• инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
• криоконсервация не использованных эмбрионов.

Шаг 1. Обращаемся в женскую консультацию

Женщина должна пройти комплексное обследование в медицинском учреждении по месту жительства. Не все виды бесплодия подлежат лечению по полису ОМС. Направление на ЭКО могут получить пациентки при:

• женском бесплодии эндокринного характера;
• первичном и вторичном трубном бесплодии;
• иммунном бесплодии;
• бесплодии по мужскому фактору (даже если диагноз поставлен супругу, женщина должна пройти обследование);
• одновременном мужском и женском бесплодии.

ЭКО по ОМС не делают женщинам:

• страдающим от недостатка веса (менее 50 кг) или его избытка (более 100 кг) — в данном случае пациентке необходимо привести параметры тела в норму;
• с низким овариальным резервом.

Первый этап ЭКО: стимуляция суперовуляции

Первый этап экстракорпорального оплодотворения предполагает применение препаратов, стимулирующих рост наибольшего количества фолликулов и позволяющих контролировать время их созревания.

Наиболее часто встречающаяся схема стимуляции – протокол с применением антагонистов («противников») гонадотропин рилизинг гормона (антГТРГ), который часто называют «короткий протокол».

Начиная со 2-3 дня менструального цикла женщина начинает делать себе уколы препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для стимуляции роста фолликулов. Каждые два-три дня проводится УЗ-контроль роста фолликулов и слизистой оболочки полости матки. Цель стимуляции – получить несколько фолликулов диаметром 17-18 мм. Количество фолликулов зависит от ресурса яичников (овариального резерва), уровня гормонов и других индивидуальных особенностей. В большинстве случаев получают более двух фолликулов, иногда больше двадцати. Когда данные УЗ-мониторинга свидетельствуют о зрелости фолликулов, назначается инъекция триггера (стимулятора) овуляции, и через 35-36 часов после этого укола производят пункцию фолликулов для забора яйцеклеток.

Сколько придется ждать квоту на бесплатное ЭКО?

Нисколько. По закону врач должен выдать Вам направление, как только Вы принесете ему все необходимые анализы. К сожалению, в некоторых регионах этот процесс искусственно растягивается самими врачами. «Закончились талоны на анализы», «сроки вышли, сдайте анализы еще раз» — всего этого по закону быть не должно.

В некоторых клиниках Вас также просят подождать – «закончились квоты». Мы не просим наших пациенток ждать месяцами в очереди, и начало любого протокола – платного или по ОМС – в клинике Euromed In Vitro происходит сразу по готовности пациентки!

В Euromed In Vitro включение в программу бесплатного ЭКО выстроено таким образом, что время вступления в протокол зависит лишь от Вас. Если собраны все необходимые анализы и документы, доктор не видит противопоказаний для начала стимуляции, а нужный день менструального цикла настал уже сейчас – Вы вступаете в программу немедленно.

В каких случая показано экстракорпоральное оплодотворение?

Процедура ЭКО проводится только по медицинским показаниям и после тщательного обследования.

Показания к ЭКО у женщин:

• отсутствие или непроходимость маточных труб;
• ановуляция (недостаточность яичников, выражающаяся в отсутствии созревания фолликулов и овуляции);
• поздний репродуктивный возраст (при истощении функции яичников может потребоваться использовать яйцеклетки донора или донорские эмбрионы);
• во всех случаях безуспешного лечения бесплодия (эндометриоз, нарушения овуляции и т.д.) другими методами (лапароскопия, назначение гормональных препаратов и т.д.). Использование других методов лечения бесплодия до обращения к методу ЭКО не должно затягиваться на годы и превышать 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
• при патологии матки, которую нельзя скорректировать (отсутствие матки или выраженные пороки ее развития, нарушение роста слизистой оболочки полости матки) возможно использование суррогатного материнства, когда эмбрион переносится в полость матки не своей «генетической маме», а другой женщине («суррогатной маме»), которая по предварительно заключенному договору его вынашивает и рожает.
• бесплодие неясного генеза (невозможность зачать ребенка более года без видимых для современной диагностики причин).

Показания к ЭКО у мужчин:

• астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);
• олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
• тератозооспермия (нарушение нормального строения сперматозоидов);
• обструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за «закупорки» семявыносящих протоков). В этом случае сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции придатков яичек и яичек, а при выраженных нарушениях может быть использована сперма донора.

Противопоказания к ЭКО

• острые стадии вирусных и инфекционных заболеваний
• индивидуальная непереносимость используемых в программе препаратов
• злокачественные новообразования любой локализации
• доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения
• серьезные заболевания системы кровообращения, крови и кроветворных органов
• некоторые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
• психические расстройства
• тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами
• болезни органов дыхания (в случае развития тяжелой дыхательной недостаточности)
• травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (может применяться суррогатное материнство)
• сложные врожденные пороки сердца
• сложные болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
• перенесенный пузырный занос (в течение двух лет) или хорионэпителиома
• некоторые болезни мочеполовой системы
• некоторые болезни органов пищеварения.

Криопротокол (криоперенос) по ОМС

В рамках криопереноса программой ОМС покрываются услуги:

• Оттаивание эмбрионов
• Перенос эмбрионов

Оплачиваются пациентом самостоятельно: повторные приемы, препараты, хранение эмбрионов.

Чтобы пройти криоперенос по ОМС необходимо:

• Пройти «женскую» часть обследования по приказу 803н Минздрава, обновив те анализы, которые будут просрочены к моменту подачи документов
• Получить выписку для комиссии в женской консультации или «Центр ЭКО»
• Подать документы в территориальную комиссию.

Документы для криопереноса по ОМС:

• Заявление
• Выписка
• Ходатайство от медучреждения, где хранятся эмбрионы (при необходимости).

Почему иногородние пациенты со всей страны приезжают к нам на ЭКО?

Даже в самых непростых ситуациях: более 2000 пациентов ежегодно становятся с нами мамами! Даже если у Вас уже было несколько протоколов ЭКО и годы лечения за плечами — мы точно предложим новую схему лечения.

Мы знаем, какой сложный путь приходится пройти пациенту, на каждом этапе мы поддержим Вас и сделаем все, чтобы Вы стали мамой!

Наши доктора всегда на связи, и мы очень ценим каждого пациента, максимально информируя его о каждом следующем шаге лечения.

Мы постарались создать максимально благоприятную атмосферу в клинике, чтобы исключить волнение пациента на любом этапе ЭКО.

Самое главное для нас — скорейший результат безопасным для женщины методом. Частота наступления беременности достигает 55 % в расчете на перенос, что является очень эффективным показателем.

Клиника лечения бесплодия «Папа, мама и малыш» работает по мировым стандартам. За время работы клиники было проведено несколько тысяч протоколов ЭКО всех видов.

Во всех протоколах используются расходные материалы и препараты премиального уровня.

Вы можете быть уверены: мы работаем строго по законодательству и медицинским международным стандартам: Вам не будут назначены лишние исследования.

Для пациентов, нуждающихся в донорском материале, у нас есть собственный банк донорской спермы и донорских яйцеклеток.

Наш главный принцип — открытость и честность с пациентом!

Мы будем рады разделить с вами радость первых счастливых новостей!

Рекомендации при ЭКО: как вести себя накануне процедуры?

Если вы готовитесь к переносу эмбрионов при процедуре ЭКО, рекомендации накануне могут быть следующими.

Рекомендации перед ЭКО:

• позитивный настрой: это важно для выработки «положительных» гормонов и созданию преград для кортизола, который мешает производить гормоны, влияющие на зачатие и беременность;
• отказ от сексуальных контактов;
• принятие душа с моющими средствами без запаха;
• отказ от использования косметических средств;
• за 2 часа до подсадки эмбрионов необходимо выпить не менее 2 стаканов воды и затем опорожнить мочевой пузырь;
• съесть легкий завтрак (обед) за 3 часа до переноса эмбрионов;

После подсадки:

• около часа не вставать с кушетки;
• исключить стрессы и физическое напряжение;
• не тужиться при посещении туалета (при запоре попросить врача назначить безопасные препараты);
• исключить сексуальные контакты;
• следить за питанием.

Этапы программы ЭКО по ОМС:

1. Стимуляция яичников – использование препаратов для получения нескольких яйцеклеток с целью получения достаточно зрелой и использования её в процессе оплодотворения.
2. Пункция фолликулов – забор яйцеклеток из яичников женщины, проводится в стационаре под анастезией.
3. Оплодотворение, культивирование эмбрионов – обычно проводится в тот же день, что и пункция. Оплодотворение яйцеклеток проводится сперматозоидами, заблаговременно отобранными врачом-эмбриологом. Через 18 часов после помещения яйцеклетки и спермотозоида в специальную емкость с жидкостью, эмбриолог проверяет произошло ли оплодотворение и, далее, продолжает ли оплодотворившаяся яйцеклетка (зигота) культивироваться, делиться и дробиться на клетки и образовываться в эмбрион.
4. Перенос эмбрионов в полость матки – безболезненная процедура, проводимая с помощью тонкого катетера и обычного вагинального зеркала. По многочисленным исследованиям, пациентке достаточно всего 10 минут находиться в состоянии покоя после переноса для того чтобы эмбрион прикрепился к стенкам матки.
5. Криоконсервация эмбрионов (1 крионоситель) — технология сохранения яйцеклеток и сперматозоидов на длительный период времени с помощью заморозки до – 196 градусов.

По данным РАРЧ (5) (Российская Ассоциация Репродукции Человека), в России ежегодно проводится по 100-120 тысяч экстракорпоральных оплодотворений. В 2018 году была проведена миллионная процедура ЭКО. Совокупная эффективность по стране составляет около 41%, то есть почти каждая вторая женщина после процедуры беременеет. К сожалению, итоговая эффективность, то есть количество рожденных после ЭКО детей несколько ниже — 30%. Объясняется это тем, что не каждую беременность удается сохранить.

В настоящее время в России около 0,5% (5) детей рождается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Дети, зачатые таким способом, в физическом и умственном развитии не отстают от своих сверстников. В дальнейшем они сами могут стать родителями вполне естественным способом.

Вокруг ЭКО существует много мифов, и один из них гласит, что дети, зачатые “в пробирке”, чаще рождаются инвалидами, имеют больше пороков развития и попросту чаще болеют. Этот обусловлен не самой процедурой ЭКО, а возрастом большинства женщин, которые прибегают к этой процедуре. Значительная часть пациенток центров репродукции — это женщины в возрасте после 35 лет.

Кто может получить квоту на ЭКО

Прежде всего, это пары, у которых поставлен диагноз – бесплодие, причем, как женщины, так и мужчины. Такой диагноз ставят, если в течение регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступает беременность в течение года. Для семей, возраст которых более 35 лет, этот период составляет – 6 месяцев.

Что касается возраста, то никаких ограничений нет, главное, чтобы на период проведения процедуры не было периода менопаузы. Средний возраст менопаузы составляет 48 лет, при этом возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС могут получить даже те пары, которые живут в гражданском браке, а также женщины, которые желают воспользоваться услугами доноров. Также на процесс одобрения документов на получение квоты не влияет наличие детей в семье.

Существует ли лимит попыток?

Как правило, пара может рассчитывать на 2 попытки ЭКО по полису ОМС в год. Также доступны 2-4 криопротокола. При этом каждый регион устанавливает свой лимит попыток. Список клиник, в которых можно пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, есть на сайте областного департамента здравоохранения.

Кстати, список анализов также устанавливается региональными специалистами. Кроме того, клиника, которую выбрала пара, вправе запросить результаты дополнительных обследований. Поэтому список анализов может увеличиться.

Результативность ЭКО не зависит от того, проводится протокол по полису ОМС или на личные средства пациента. На исход процедуры в первую очередь влияют причины бесплодия у женщин и мужчин (на данный момент направление на процедуру можно получить с мужским, женским, смешанным и неустановленным фактором бесплодия), дозировки препаратов, «отклик» женского организма, а также уровень профессионализма врачей. Так, с первой попытки беременность наступает у 30-35% пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение в рамках действия полиса ОМС.

Похожие записи:

• Группы инвалидности и степени ограничения к трудовой деятельности
• Фиксированные платежи ИП на 2021 — 2023 годы в ПФР и ФФОМС
• Основные формы земельной собственности