Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В комиссию отправляют данные больного: направление, копия паспорта, заявление по форме форма 088/у-06, данные СНИЛС, копия трудовой книжки, другие документы. Полный перечень бумаг подскажет лечащий врач, без них комиссия не примет гражданина на освидетельствование.
Что делать, если бессрочную группу сняли незаконно
Первыми действиями при несправедливом снятии инвалидности должно быть обращение в комиссию МСЭ, которая вынесла решение. Пациент может сделать это в течение месяца после даты освидетельствования. В любом случае состоится повторное заседание комиссии.
Если оно прошло и снова не удовлетворило больного, он вправе направить жалобу в Федеральное бюро МСЭ. К ней прикладываются все справки, заключения, анализы — все, что говорит о реально плохом самочувствии человека и несправедливости комиссии.
Следующим этапом может быть только суд. К иску следует приложить новый пакет документов — ведь срок действительности анализов уже истечет. Все нужно начинать сначала, не забывая о возможности компенсации морального вреда здоровью. Рекомендуем обратиться к независимым экспертам и записаться на консультацию к опытному адвокату.
В законе РФ определены ситуации, когда назначается бессрочная группа после первой проверки.
Пожизненная справка освобождает инвалида от следующих обязательств:
- регулярное посещение врача;
- прохождение медико-социальной экспертизы;
- проведение диагностик;
- сдача анализов.
Отмена обязательных медицинских манипуляций облегчает жизнь тяжелобольного гражданина.
Для прохождения комиссии, которая должна назначить бессрочный статус, льготник должен совершить определенные действия:
- Подтвердить состояние организма, для этого требуется сдать анализы и пройти все требуемые диагностики.
- Подготовить пакет необходимых документов.
- Получить направление на МСЭ, в котором определена дата прохождения осмотра.
- Пройти экспертизу одним из возможных способов.
- Ожидать решения комиссии. Как правило справку выдают в день освидетельствования.
Порядок направления на МСЭ
При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:
- в амбулаторных условиях;
- в дневном отделении;
- в круглосуточном стационаре.
Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:
- Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
- Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
- Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.
При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.
Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
- экспериментально-психологическое исследование;
- электроэнцефалографию с консультацией невролога;
- результаты лабораторных исследований крови, мочи;
- инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).
При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность
Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.
Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:
- шизофрения;
- аутизм;
- олигофрения (умственная отсталость);
- органические поражения головного мозга;
- деменция (слабоумие);
- эндогенные аффективные расстройства.
ПРОПУСК ОЧЕРЕДНОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
Инвалидность присваивают до 1 числа месяца, в котором человек должен пройти комиссию МСЭ. При I группе нетрудоспособность подтверждают 1 раз в 2 года, при II и III – 1 раз в год. Если пенсионер не приходит на переосвидетельствование для подтверждения статуса, то МСЭ приостанавливает выплаты и действие льгот на 3 месяца. За этот период человек должен пройти комиссию, иначе инвалидность автоматически аннулируется. Ситуация при этом рассматривается как сознательный отказ, незаинтересованность в получении группы.
Больной при этом утрачивает возможность получения доплаты к пенсии, социальных преференций (льготный проезд, бесплатное приобретение или скидки на покупку необходимых лекарств, средств гигиены, технических приспособлений, лечение в санатории).
При пропуске переосвидетельствования по уважительной причине инвалиду с момента подтверждения группы должны выплатить пенсию, которая включает сумму за пропущенный период.
Аннулировать установленный статус нетрудоспособности или инвалидности детства могут в нескольких случаях. Если человек не явился в МСЭК для осуществления очередного планового переосвидетельствования вовремя.
При этом инвалид имеет право подать прошение о разрешении прохождения экспертизы на протяжении 3 месяцев с момента истечения срока полученного в прошлый раз документа. Если он не явится и в этот период, то статус инвалида утрачивается. Подобная ситуация рассматривается как незаинтересованность и осознанный отказ от группы, а следовательно, и в компенсациях, льготах и прочих привилегиях, предоставляемых государством.
Здоровье нетрудоспособного человека значительно улучшилось, что, безусловно, подтверждается документацией из лечебного заведения. Исключениями могут быть заболевания опорно-двигательной системы, поскольку очень редко на практике ноги становятся одинаковой длины либо есть возможность как-то компенсировать отсутствие конечностей.
Если инвалидность устанавливалась ребенку по достижении совершеннолетия, статус может быть снят раньше обозначенного срока по результатам проведения МСЭК. Его могут как снять, так и сохранить или изменить.
Решение МСЭК выносится исключительно по итогам проведения медицинских осмотров. По собственной инициативе человека ни комиссия, ни врачи не смогут аннулировать статус инвалида. В ситуации, когда экспертиза постановила не снимать группу, оспорить данное решение можно только в случае обращения в суд.
Информация о снятии инвалидности
Инвалидность — это не только утрата трудоспособности, но и другие ограничения. Ее присваивают в случае серьезных нарушений здоровья, вызванных врожденной патологией или появившихся в результате травмы или болезни. Получить категорию «инвалид» в России непросто: приходится регулярно подтверждать свою недееспособность, проходить комиссии и собирать справки у врачей. Но многие идут на это, поскольку взамен получают пособия и льготы. Тем более обидно, когда медкомиссия отказывает в продлении статуса. Особенно тяжело приходится тем, кто из-за состояния здоровья или отсутствия подходящих условий на работе вынужден существовать на одну пенсию. В юридическом и бытовом понимании инвалидность имеет разные смыслы: чтобы прояснить ситуацию и понять, почему МСЭ имеет право снять этот статус, нужно изучить законодательство РФ.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени.
|
Степень выраженности |
Объем нарушения |
Диапазон отклонения, % |
Причина нарушения |
|---|---|---|---|
|
I |
Незначительный |
10-30 |
Болезни, травмы, дефекты |
|
II |
Умеренный |
40-60 |
|
|
III |
Выраженный |
70-80 |
|
|
IV |
Значительный |
90-100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Через сколько лет дают бессрочную группу инвалидности?
Полное право на присвоение пожизненной группы недееспособности определяется если она была установлена в сроки, которые приведены в таблице ниже.
| Не позднее двухлетнего периода с даты установления первого диагноза по недееспособности | Это правило действует и на детей, которые не достигли восемнадцатилетия, и на взрослых. Но для получения статуса «ребенок с инвалидностью» требуется получить бессрочную инвалидность до наступления совершеннолетия. |
| Не позднее четырёхлетнего периода с даты установления первого диагноза по недееспособности | Распространяется и на лиц до 18 лет и на взрослых граждан. Присваивается только, если в период реабилитации и лечения не отмечается никаких улучшений, и не наблюдается уменьшение ограничений гражданина. |
| До истечения шестилетнего периода с даты установления инвалидности, которая относится к недееспособным детям | Действует исключительно для детей, не достигших восемнадцатилетия, и только при установлении опухолевого образования злокачественного характера, острого или хронического лейкоза и других патологий, затрудняемых лечение по причине онкологических процессов. |
При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность
Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.
Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:
- шизофрения;
- аутизм;
- олигофрения (умственная отсталость);
- органические поражения головного мозга;
- деменция (слабоумие);
- эндогенные аффективные расстройства.
Порядок направления на МСЭ
При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:
- в амбулаторных условиях;
- в дневном отделении;
- в круглосуточном стационаре.
Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:
- Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
- Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
- Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.
При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.
Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
- экспериментально-психологическое исследование;
- электроэнцефалографию с консультацией невролога;
- результаты лабораторных исследований крови, мочи;
- инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).
При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.
Причины снятия бессрочной инвалидности
Бессрочную инвалидность могут получить те граждане, которые обладают серьезным нарушением функций жизнедеятельности, вызванное заболеванием или травмой. Это хронические недуги и необратимые травмы, при которых улучшение здоровья невозможно. К таким относятся болезнь Крона, Альцгеймера, отсутствие голени или стопы, гортани и т.д.
Также пожизненную группу могут получить женщины и мужчины пенсионного возраста, а также ветераны ВОВ и военнослужащие, ставшие инвалидами в результате травмы во время службы.
Бессрочная инвалидность облегчает жизнь людям, поскольку от них не требуется постоянно подтверждать свой статус. Снять пожизненные ограничения могут в следующих случаях:
- Гражданин потребовал пересмотра решения МСЭ, в результате чего были выявлены ошибки в работе членов комиссии.
- В ходе проверки медицинских документов были найдены ошибки или поддельные записи.
- Человек сам потребовал снятия группы. В этом случае придется доказать улучшение самочувствия и явиться на переосвидетельствования.
В чем заключается проблема?
Вопросы вызывает изменившиеся критерии подсчета баллов, исходя из которых, гражданину присваивается группа. Для полного восстановления здоровья инвалида необходимы серьезные научные подвижки, но законодательство и медицина в России подходит к этому вопросу формально. Вклад государства делается в усилении технической реабилитационной базы, но не в лечебный процесс. Снимая или снижая группу инвалидности, МСЭ часто не обосновывает, какие существенные улучшения в здоровье или социальной жизни произошли у гражданина. Перевод состояния инвалида в баллы, после подсчета которых определяется динамика улучшений, часто вызывает необъективные решения.
В форме 88-у должны быть записаны результаты всех медицинских обследований. Но процедуры обследования пациента могут затягиваться на месяцы, в это время срок действия инвалидности часто истекает, и нуждающийся человек не получает выплаты. Недостатки могут касаться разработки индивидуальной программы реабилитации. Проблема может касаться отказа подтверждения трудоспособности гражданина. Для этого может потребоваться дополнительная экспертиза.
Оспаривание возможно в течение 10 дней после освидетельствования. Освидетельствование на группу инвалидности можно пройти повторно. Установление инвалидности не являются формой прошения. Отказ обосновывается тем, что болезнь недостаточно ясно себя проявляет. Специалисты учитывают степень запущенности заболевания и часто подходят к освидетельствованию пациента формально.
В стране плохо решаются вопросы, связанные с профессиональной патологией.
Дополнительные рекомендации
Результаты экспертизы с участием независимого специалиста для суда имеют рекомендательный характер. Если они положительны для истца, то успокаиваться все равно не стоит. Следует понимать, что судья — это не врач. Он не может глубоко разобраться в работе органов и членов. Зато прекрасно разбирается в законодательстве.
При принятии решения суд опирается на нормы, прописанные в законодательстве. В данной ситуации необходимо обосновать следующее (как можно более подробно и всеобъемлюще):
- Наличие стойкого расстройства здоровья. Вызвано таковое должно быть:
- недугом, в том числе врожденным или приобретенным;
- травмой;
- серьезным дефектом организма (отсутствие руки или ноги, к примеру).
- Подтверждение того факта, что нарушение функций не поддается восстановлению. Для этого хорошо подходят документы из МСЭ. При первичном назначении инвалидности человек получил рекомендации по восстановлению. Их следует присовокупить к исковому делу. Кроме того, нужно позаботиться о наличии информации о полном выполнении рекомендаций:
- в документах;
- в показаниях лечащего врача (он обязан наблюдать пациента постоянно и отслеживать его состояние).
- Невозможность самостоятельно себя обслуживать доказывается подтверждением от соцработника. Предварительно можно заключить договор с Центром соцобслуживания на оказание услуг. Показания родственников, помогающих больному, для суда не так эффективны, как постороннего человека.
- Отсутствие сил на выполнение трудовых обязанностей подтверждается бывшими сослуживцами. Их можно привлечь, если ранее истец ушел с работы ввиду состояния здоровья.
- Если первичная инвалидность назначена в результате последствий производственной травмы, то необходимо приложить:
- акт о несчастном случае на производстве;
- справку о проведении исследования условий труда (Выдается Рострудинспекцией).
- Нуждаемость в соцзащите подтверждается официальными справками о доходах истца и родственников.
Внимание: желательно предоставить суду официальное подтверждение отсутствие дополнительных доходов у семейства.
Могут ли снять бессрочную инвалидность
После установления 2-й группы инвалидности необходимо получить соответствующее удостоверение, которое дает право на бесплатный проезд в транспорте, скидку на коммунальные услуги, путевки в санатории и прочие льготы от государства. В каких случаях можно снять группу Несмотря на то что бессрочная группа инвалидности устанавливается без указания сроков переосвидетельствования, медико-социальная экспертная комиссия все же способна снять ее. Законодательство предусматривает следующие причины для этого:
- снять инвалидность, отменить решение о ее бессрочности имеют право представители Федерального бюро контроля за деятельностью МСЭ.
В нашей области по некоторым данным проживает более 150 тысяч инвалидов. Почти 10% населения региона! Это так? — Это, видимо, данные накопленные.
Наше учреждение обладает информацией по тем людям, кто прошел освидетельствование за год. В 2008 году признаны инвалидами 43 тысячи человек, в 2009-м — 41 тыс.
Как отменить инвалидность Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (принят ГД ФС РФ 17.07.2009) 4.
Правовой порядок оформления
Многих, заболевших, пугает бюрократическая процедура оформления инвалидности, но лечение требует многочисленных затрат. Поэтому нужно преодолеть все этапы, и получить положенную помощь от государства. Доказать можно на примерах различных сложных случаев.
У межпозвоночной грыжи имеются разные методы лечения, но не все они эффективны, часто медицина признает свою беспомощность.
Тогда назначают группу по тяжести заболевания:
- Ограниченность движений с постоянным болевым синдромом, возможна занятость легким трудом — 3 гр.
- Боль сильная ярко выраженная с частыми длительными обострениями – 2 гр.
- Больной перестает самостоятельно передвигаться выражены симптомы из области неврологии – 1 гр.
Во всех случаях государство платит пенсию, а это значительная поддержка для осуществления необходимых оздоровительных мероприятий. Больным сахарным диабетом нужно знать, это заболевание включено в особый список Министерства здравоохранения, сомнений в назначении группы и пенсии быть не должно.
Как и претерпевшим инсульт, статистика передаёт неутешительные данные по восстановлению организма после данного недуга. В проблемах со зрением другая картина, офтальмолог проводит анализ причин падения этой функции.
Если не будет результатов от различных используемых способов излечения, куда входит и оперативный метод, только тогда будет направлено письмо для окончательного разрешения вопроса в вышестоящую клинику. Там опять проведут целый круг исследований, анализов, после этого направят на комиссию. В любом случае требуется индивидуальный подход, как к заболеваниям, так и определению той или иной группы.
Чтобы туда обратиться больному предстоит:
- пройти предварительное излечение в районной больнице по месту своего проживания или в выбранной самостоятельно клинике;
- провести сбор документального комплекта.