Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО
Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:
- автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
- выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
- компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
- ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
- документы или полис поддельные;
- полис ОСАГО просрочен.
Документы для получения выплаты
Одно из основных условий получения возмещения — это полный пакет документов, который включает:
- заверенную нотариально копию документа, удостоверяющего личность;
- заявление на компенсацию ущерба;
- извещение о ДТП с указанием всех обстоятельств аварии и подписями обеих сторон в комплекте с договором;
- протокол об административном правонарушении (АП), постановление по делу об АП или определение об отказе в возбуждении дела по таковому (для ДТП, оформленных с вызовом сотрудников ГИБДД, не по Европротоколу);
- документы, свидетельствующие о праве собственности на ТС;
- по необходимости: доверенность на того, кто в момент аварии был за рулем;
- счет для перечисления перевода выплаты. Если выгодоприобретатель — лицо, не достигшее совершеннолетия, то нужно разрешение органов социальной защиты;
- иные документы, предусмотренные Правилами ОСАГО.
Когда нельзя получить выплату
Выплаты страхового возмещения по ОСАГО гарантированы законодательством. Условия их получения регламентируются Правилами страхования и подробно оговариваются в страховке автогражданской ответственности. Но есть случаи, когда страхователь может получить отказ в выплате. Это всегда обоснованное решение, вызванное следующими обстоятельствами:
- авария наступила в результате действия природной стихии или военных манёвров;
- случаи, которые не являются страховыми согласно правилам автострахования. Например, повреждения авто получены в ходе гонок, тест-драйва или обучающих уроков по вождению в специально отведенных для этого местах, причинение морального вреда и т. д.;
- клиент подал заявление на получение выплаты по истечении установленного в договоре периода. Страхователь может решить вопрос о выплате по страховке в судебном порядке, если имеет документы, подтверждающие уважительную причину несвоевременной подачи;
- действия преступного характера, повлекшие за собой преднамеренное наступление страхового случая;
- машина отремонтирована до проведения осмотра страховщиком;
- если лицо, управляющее авто в момент ДТП, не является законным владельцем транспортного средства;
- страховка оказалась поддельной;
- на момент аварии отсутствует действующий полис ОСАГО;
- просрочен платёж по автостраховке, оформленной в рассрочку.
Компенсационные выплаты
В случае отсутствия документов из пунктов 1 и 2 необходимо обратиться в нотариальную контору по месту прописки умершего для оформления запроса нотариуса о расчете суммы компенсации. Запрос направляется нотариусом в Расчетный центр компенсационных выплат г. Рязань (РЦКВ). РЦКВ подготавливает и направляет справку нотариусу. На основании справки из РЦКВ нотариус оформляет наследнику(ам) свидетельство о праве на наследство по договору накопительного личного страхования.
Взносы по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года, признаны внутренним государственным долгом, и выплата компенсации осуществляется из средств федерального бюджета. Именно поэтому, документы требуют тщательной проверки и обоснованных расчетов. О недостающих документах или об отказе в выплате специалисты РЦКВ информируют клиентов в письменном виде по почте РФ.
Приблизительную сумму взносов вы можете рассчитать самостоятельно, умножив взнос по договору страхования на количество месяцев, прошедших с начала действия договора страхования до 01.01.1992 года. Сумма компенсации на оплату ритуальных услуг рассчитывается из суммы взносов на 01.01.92 г. Если эта сумма больше или равна 400 рублей, то компенсация на оплату ритуальных услуг составит 6 000 рублей. Если сумма взносов меньше 400 рублей, то эта сумма умножается на коэффициент 15.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 08.12.2022 № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону. Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.
В заявлении следует указать, по возможности, более полные сведения о договоре (Ф. И. О. страхователя и застрахованного, даты рождения страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора). По этим данным будет произведен поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах» и при его наличии рассмотрен вопрос по осуществлению компенсационной выплаты. В случае отсутствия оснований для выплаты компенсации вы получите информацию об этом ответным письмом.
- за первую группу инвалидности выплачивают 2 064 339 ₽;
- за вторую группу инвалидности выплачивают 1 376 226 ₽;
- за третью группу инвалидности выплачивают 688 113 ₽.
Если осложнение приводит к смерти, семья медицинского работника получает 2 752 452 ₽. Сумма в равных долях распределяется между ближайшими родственниками — к ним относятся:
- заявление на выплату — обычно у страховщика есть готовые бланки, которые остается только заполнить;
- копию паспорта заявителя;
- копию паспорта доверителя, если документы за вас подает родственник или знакомый;
- банковские реквизиты для зачисления денег;
- полис страхования;
- документы, подтверждающие факт страхового случая, — выписки из истории болезни, копии лабораторных тестов;
- платежные документы — чеки, подтверждающие оплату лекарства.
Пакет документов необходимо передать страхователю не позднее 30 дней с момента наступления страхового случая.
Помимо компенсации на лечение, некоторые страховые компании предлагают клиентам программы, направленные на восстановление здоровья после COVID-19. Как правило, такие программы не предусматривают денежной компенсации, но застрахованный может пройти реабилитацию в санатории или профилактории. Стоимость реабилитации зависит от программы страхования и прописана в договоре.
Программы страхования отличаются набором медицинских услуг и страховых рисков, но все они включают возмещение расходов за приобретенные лекарства, если застрахованному поставлен диагноз COVID-19, и он лечился амбулаторно. В программе страхования перечислены препараты, за которые можно получить компенсацию. Например, включены противовирусные, противовоспалительные, отхаркивающие, антибактериальные препараты и антикоагулянты.
Как получить компенсацию по полису ДМС. Если переболели COVID-19 и хотите получить страховую выплату, — обратитесь в страховую компанию. При себе нужно иметь следующие документы:
Оцените опыт сотрудничества страховой компании с медицинскими организациями — это одно из ключевых преимуществ. Если страховая компания работает по ОМС и ДМС — она заключает договоры с государственными и частными медицинскими учреждениями. Учитывая, насколько сегодня перегружены государственные больницы, лучше выбрать страховой полис, по которому вас госпитализируют в частную клинику.
- По “Закону об ОСАГО” вы вправе требовать результаты экспертизы, проведенной страховой компанией.
- При несостыковке в суммах (необходимая по экспертизе и реальная от страховой) следует провести независимую экспертизу, которая докажет, что выплаченной компенсации не хватает на полноценный ремонт.
- Попытаться решить проблему мирным путем и составить досудебную претензию (в последующем она в любом случае будет нужна для суда). Это нужно сделать в течение 20 дней после выплаты страховой страхователю заниженной суммы.
- При непринятии решения в вашу пользу обращайтесь в суд. И обязательно воспользуйтесь услугами автоюриста.
Размер суммы компенсации от страховой компании выводится исходя из заключения экспертизы (поэтому нельзя ремонтировать автомобиль ранее ее проведения, а также отказываться от экспертизы). При несогласии с выделенной суммой страхователь проводит независимую экспертизу, а при отсутствии положительного результата может обратиться в суд.
Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение. Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.
Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.
Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение. Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв. Постановление Правительства РФ от 15.05.2022 № 1272-р).
- приказ о создании комиссии;
- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
- сведения о медицинских осмотрах;
- выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
- протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
- экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
- медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
- копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
- выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
- другие материалы по усмотрению комиссии.
В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.
Необходимым условием для назначения единовременной страховой выплаты по страховому случаю, предусмотренному в пп. б) п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2022 № 313 (далее – Указ № 313), является наличие у медицинского работника заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией. Такое заболевание (синдром) или осложнение должно быть в перечне, утверждаемом Правительством Российской Федерации. Сам по себе факт инфицирования COVID-19, даже если он повлек временную нетрудоспособность медицинского работника, не является основанием для назначения единовременной страховой выплаты по указанному основанию.
В соответствии с пп.б) п.2 указа Президента, установленным страховым случаем является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.
Компенсационные выплаты
При отсутствии данных документов, вам следует точно заполнить бланк заявления и предоставить справку с места работы о перечислении страховых взносов из зарплаты в случае безналичного перечисления взносов
По поручению Правительства РФ, ОАО «Росгосстрах» с 2001 года осуществляет выплаты компенсаций отдельным категориям граждан по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года с Госстрахом РСФСР.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона 01.12.2014 № 384-ФЗ «О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г.
Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а так же их наследники по закону.
Страхование в вопросах и ответах
Для получения компенсации необходимо написать соответствующее заявление, заранее подготовить все необходимые документы, в которые входят: страховое свидетельство, справки начисления 40% компенсации, копии 2,3, а также 5 страницы паспорта, документ которые подтверждает смену Ф.И.О.
При отсутствии первых двух документов, нужно будет точно заполнить бланк предоставленного заявления и с места работы взять справку о перечислении из зарплаты страховых взносов.
Получателями компенсации могут быть застрахованные лица или страхователи, а также исходя из принятого закона их наследники.
Как любое масштабное мероприятие, свадьба является событием, которое сопровождается множеством мелких и неприятных рисков — от случайной порчи платья и аксессуаров до непредвиденной отмены всего торжества. Свадебное страхование – процедура, которая обезопасит участников от серьезных потерь денег. В данной статье мы рассмотрим особенности и риски, от которых можно защититься в рамках данной программы; отличия свадебного страхования от страхования к бракосочетанию; основные условия оформления полиса.
От чего зависит стоимость страховки от травм
Страховщики предлагают своим клиентам стандартные и индивидуальные продукты. Их стоимость зависит от множества факторов. Наиболее значимыми из них являются следующие:
- Величина страхового покрытия. Определяет верхнюю планку расходов, которые покроет страховая компания. С повышением покрытия обеспечивается лучшая защита, при этом возрастает стоимость услуг.
- Наличие хронических болезней. При некоторых заболеваниях страховщики отказываются заключать договор либо используют повышающий коэффициент.
- Предоставляемые услуги. Дополнительно по полису можно получить круглосуточную телемедицинскую консультацию по телефону или через интернет, помощь юриста, массажиста или реабилитолога. При нахождении в другой стране актуальными станут услуги переводчика. Включение дополнительных опций повышает стоимость полиса.
-
Срок действия полиса. Чем больше период действия соглашения, тем дороже ДМС, но при этом стоимость суточной защиты снижается.
Количество страхуемых. Групповые страховки стоят дешевле, чем персональные.
Территория действия страховки. Полис может обеспечивать защиту в определённом регионе, по всей Российской Федерации или в нескольких странах. Чем шире география услуг, тем дороже полис.
Какие выплаты по полюсу медицинского страхования
Гражданин обращается в Росгосстрах за компенсацией страховых выплат. Комментарий: Компенсацию могут получить только граждане РФ. Ошибка: Гражданин обращается за компенсацией по договору страхования, заключенному позднее 1 января 1992 года. Комментарий: Договора, заключенные позднее 1 января 1992 года не подлежат рассмотрению для выплаты компенсации. За получением страховой суммы можно обратиться в страховой отдел по месту подписания договора. Ответы на распространенные вопросы о том, кому положена компенсация страховых выплат Вопрос №1: Я страховался в СССР, в данный момент проживаю с одной из республик бывшего СССР и являюсь гражданином России. Могу ли я претендовать на компенсацию по страховому договору? Ответ: Да, если договор был заключен в России, и в РФ был уплачен последний страховой взнос.
Шаг 3: Обращение в страховую компанию
Для получения компенсации по полису ОСАГО вы должны обратиться в страховую компанию, предоставив постановление ГИБДД и автомобиль. Многие страховые имеют специальные центры, где принимаются заявления по ОСАГО. Там автомобиль будет осматривать эксперт страховой компании.
Чаще всего такой осмотр не выявляет скрытых повреждений автомобиля. Во избежание той ситуации, когда выплаты по ОСАГО будут сильно занижены, рекомендуется проводить независимую экспертизу.
Одним из важных моментов при обращении в страховую компанию являются сроки — 5 рабочих дней с момента ДТП. Нужно знать, что заявлять о происшествии в свои страховые компании должны оба водителя, а не только пострадавший. Если виновник аварии вовремя не обратиться в страховую, то она имеет право предъявить к нему требование о возмещении ущерба.
За безаварийную езду по автогражданской ответственности получить скидку очень просто. Все что вам необходимо – это предъявить водительские права и подождать, пока данные будут проверены по единой базе РСА. Бонус проверяется автоматически при личном или дистанционном оформлении договора.
Что касается льгот инвалидам, в виде возврата части оплаченной страховой премии, то тут необходимо будет обратиться в фонд социальной защиты, который не имеет отказать в выплате.
Льготы для ветеранов боевых действий могут быть согласованы в фонде социальной защиты. Для этого потребуется:
- лично обратиться в фонд;
- написать заявление в свободной форме на возврат;
- аргументировать, почему государство должно вернуть часть денег;
- получить решение.
Страховая пенсия — это ежемесячная выплата нетрудоспособным лицам, застрахованным в рамках ОПС, которая назначается с целью компенсации утраченной заработной платы и других выплат. По сути, это часть существующей до 2015 года трудовой пенсии, которая потом разделилась на страховое и накопительное обеспечение.
Сумма пенсии включает в себя фиксированную (базовую) часть, размер которой устанавливается государством, и страховую часть, величина которой зависит от индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК). Величина ИПК определяется за каждый год работы застрахованного лица с учетом:
- сумм поступающих от работодателя страховых взносов;
- длительности страхового стажа и периодов, включаемых в него (декретный отпуск, служба в армии).
Размер выплаты может быть увеличен с помощью повышающих коэффициентов, которые предусматриваются в случае более позднего оформления пенсионного обеспечения, а также за счет ежегодной индексации и перерасчета.
Назначение пенсии носит заявительный характер, поэтому для его оформления необходимо обращение в территориальный орган ПФР с необходимыми документами.
Ответы на распространенные вопросы о том, кому положена компенсация страховых выплат
Вопрос №1: Я страховался в СССР, в данный момент проживаю с одной из республик бывшего СССР и являюсь гражданином России. Могу ли я претендовать на компенсацию по страховому договору?
Ответ: Да, если договор был заключен в России, и в РФ был уплачен последний страховой взнос.
Вопрос №2: Для чего Росгосстрах запрашивает документы повторно, если заявитель уже направлял их в Рязань?
Ответ: На дату расчета компенсации документы должны быть действительны, иначе Федеральное казначейство получит средства обратно из банка, который должен был перечислить компенсацию заявителю.
Вопрос №3: Можно ли указать реквизиты банковского счета супруга для начисления выплаты?
Ответ: Нет, необходимо указывать только номер счета, зарегистрированный на заявителя.
Что делать в случае отказа?
Если вы обратились в «Росгосстрах», компенсационные выплаты по старым страховкам должны быть осуществлены в любом случае. Если получилось так, что вам пришел отказ, то необходимо подать заявление в суд. Чтобы повысить шансы на выигрыш судебного разбирательства, рекомендуется предварительно обратиться в независимую экспертную компанию для оценки понесенного ущерба. Помимо этого, будет не лишним проконсультироваться с квалифицированными юристами, которые проконсультируют вам по всем вопросам и подскажут, как лучше дать делу оборот.
При подаче заявления необходимо во всех подробностях описать суть проблемы, не упустив при этом ни единой мелочи. Поводом для судебного разбирательства может стать не только отказ от возмещения ущерба, но и занижение размера страховой выплаты.
Что за бред про выплаты по СНИЛС
Мошенники сначала распустили информацию в интернете, что Президент РФ издал указ о раздаче каждому гражданину денег в размере от 4000 до 4500 рублей накануне выборов 2018 года, назвав такое якобы имевшее место быть действие пира-ходом. Несмотря на абсурдность такой «утки», желающих получить дармовые деньги нашлось немало.
Хотя информацию о приказе Путина о выплатах опровергли государственные СМИ, вслед за ней появилась похожая информация о получении с помощью СНИЛС мифических страховых выплат. Вопросы о получении таких денег сегодня задают юристам на специализированных сайтах люди разного возраста, которые получили такую информацию из ненадежных источников в соцсетях.
Все бюджетные деньги, которые выплачиваются в виде пенсий и социальных пособий, сначала закладываются в государственный бюджет, который потом принимается Государственной Думой. Президент не может издать приказа о выплатах, минуя законодательное собрание.
Выплатой государственных пенсий и пособий занимаются только государственные организации, а не частные фонды. Поэтому граждане ведутся на обещания мошенников выплатить им на карту якобы полагающуюся страховую сумму после уплаты 95 рублей за доступ к базе данных.