Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатная медицинская помощь (ОМС и ВМП)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.
«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.
Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.
Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться. Иногда рецидивирует прежнее онкологическое заболевание или возникает новое. Врачи применяют разные методы профилактического лечения, чтобы этого не произошло. Но полностью застраховаться нельзя, можно лишь снизить риски.
Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.
Преимущества химиотерапии по ОМС в онкологическом центре
Решая, где сделать химиотерапию в Москве по ОМС в частной клинике, ознакомьтесь с предложением нашего центра. Мы стремимся обеспечить максимально комфортные условия проведение лечения, осуществляем сопровождение пациента в течение всего периода его сотрудничества с момента обращения до выписки. Стратегию лечения прорабатывают специалисты. Возможна работа в команде. К процедуре могут быть привлечены радиотерапевт, химиотерапевт, хирурги-онкологи.
У нас присутствует необходимое оборудование, позволяющее проводить химиотерапию в Москве бесплатно по ОМС. Мы стремимся применять опыт зарубежных центров и клиник, повышая эффективность лечения. Ведётся взаимодействие с другими организациями. Мы можем удаленно ознакомиться с историей болезни, предоставить первичное консультирование. Работа ведется на результат. Нам важно, чтобы пациенты оставались довольны. Сотрудничая с нами, вы можете получить дополнительные услуги. Если вы ищете, где пройти по ОМС химиотерапию в Москве, наша клиника может стать прекрасным выбором.
То есть в первую очередь пациент имеет право на лекарства из региональных списков? А если в региональном списке нет нужного препарата?
Не совсем так. Если у вас оформлена инвалидность и вы не отказывались от соцпакета в пользу компенсации, приоритет отдается именно ЖНВЛП (федеральному перечню). Если инвалидность не оформлена или вы отказались от соцпакета, обеспечение идет по региональному перечню.
Если необходимого препарата нет в региональном перечне, получить лекарство бесплатно не получится. Как вариант, можно обсудить с врачом возможность назначения аналога препарата, который есть в перечне.
Напомним, что речь именно об амбулаторном лечении. В стационаре/ дневном стационаре любой препарат вам должны предоставить независимо от наличия льгот.
Определение графика или цикла химиотерапии
Терапия обычно проводится через регулярные промежутки времени – циклы, в каждый из которых принимается одно или несколько лекарств с определенными перерывами. Такой отдых позволяет нормальным клеткам восстанавливаться от побочных эффектов «химии».
Каждое лекарство назначается по четкому графику, который максимально использует его противораковое действие и минимизирует последствия.
Количество необходимых для каждого пациента циклов обычно определяется еще до начала лечения с учетом типа заболевания и его стадии. В некоторых ситуациях их число меняется в зависимости от того, как подобные процедуры влияют на рак и общее состояние здоровья человека.
В большинстве случаев наиболее эффективные дозы и схемы приема препаратов для конкретных видов рака уже известны – они были найдены в ходе клинических испытаний. Люди получают наилучшие результаты, если проходят полный курс, получают стандартную дозу таких веществ и строго придерживаются четкого графика, но это, к сожалению, не всегда возможно.
Совсем не редки ситуации, когда из-за серьезных побочных эффектов или ухудшившегося самочувствия планы приходится корректировать.
Одним пациентам требуется больше времени на восстановление, другим приходится принимать специальные поддерживающие лекарства, третьим –отказываться от «химии» и подбирать другие методы терапии.
Как принимают химиотерапию?
Существует несколько методов доставки препаратов в организм. Одни принимают как обычные таблетки, другие вводят с помощью катетера – тонкой мягкой пластиковой трубки, или порта – специального устройства, которое устанавливается под кожу, третьи просто наносят на кожу как крем или мазь.
— Внутривенные лекарства пациент получает в виде инфузии – медленного вливания из шприца либо капельницы в течение нескольких минут или даже дней.
— Интратекальная химиотерапия вводится в спинномозговую жидкостьСпинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, разносит по ним питательные вещества и выводит отходы., что позволяет веществам проникать через гематоэнцефалический барьер – естественную защиту человеческого мозга, и воздействовать на опухоли данного органа.
- Внутриартериальная: доставляется в главную артерию – сосуд, который снабжает кровью опухоль. Данный способ используется для обработки одной области организма – например, печени, руки или ноги, благодаря чему остальные ткани меньше повреждаются «химией».
- Внутриполостная: направляется в закрытые участки тела, такие как живот, брюшная полость или грудная клетка.
- Внутримышечная – вводится шприцом в мышцу.
- Внутриочаговая – подается непосредственно в новообразование, когда его можно достигнуть иглой.
- Внутрипузырная – доставляется через мягкий катетер в мочевой пузырь. Действующие вещества остаются в нем на протяжении нескольких часов, после чего удаляются.
Процедура может занять от пятнадцати минут до нескольких часов.
Сразу после ее назначения желательно уточнить у доктора, что и в каком количестве можно съесть перед лечением.
Пероральная «химия» принимается как обычные таблетки, капсулы или жидкость, а местная наносится на кожу как привычные мазь или крем.
Такие формы лечения дают человеку больше свободы и позволяют ему реже посещать специалистов.
Перед началом терапии нужно обязательно обговорить важные моменты с врачом:
- Как, где и когда получать препараты?
- Когда их использовать или пить?
- Как хранить?
- Что делать, если одна доза пропущена?
- Как долго принимать?
- Безопасно ли сочетать их с другими веществами, едой, витаминами, травами, добавками, лосьонами для кожи или другими методами лечения?
- Какие у них побочные эффекты и что делать в случае их появления?
- Как связаться со специалистом, если проблемы возникнут поздно ночью или в выходные?
- Что делать при сложностях с глотанием или удержанием таблеток?
- Можно ли их делить, ломать или измельчать?
- Смешивать ли с едой или жидкостью для облегчения приема?
Что нужно знать о внутривенном введении химиотерапевтических препаратов
Часто такие препараты вводятся в вену предплечья. Используют новую иглу перед каждым сеансом ХТ. Дайте врачу или медсестре знать, если чувствуете боль или жжение при введении препарата..
Для В/В ХТ часто применяют катетеры (порты), иногда с помощью помпы.
- Катетеры. Это мягкая тонкая трубочка. Их можно установить в вену руки или в крупную вену груди. Большинство катетеров остаются в организме до окончания лечения. Внимательно наблюдайте за признаками воспаления у катетера (покраснение, болезненность в покое и при введении препарата), в случае необходимости поговорите с врачом.
- Порты. Это маленький круглый диск из пластика или металла, который помещают под кожу. Катетер соединяет порт с крупной веной (как правило, груди). Сестра может ввести иглу в порт для введения препарата. Эту иглу могут оставить, если ХТ длится более 1 дня. Внимательно следите за признаками воспаления у порта, в случае необходимости поговорите с врачом.
- Помпы. Часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют как много и как быстро препарат попадает в катетер или порт. Помпы могут внутренними или наружными. Большинство людей могут носить помпы с собой. Внутренние помпы помещаются под кожу хирургом.
Как работает химиотерапия
Основной принцип химиотерапевтического лечения онкопатологий – уничтожение мутировавших клеток, которые обладают способностью активно делиться. При наиболее часто применяющейся системной методике препараты вводятся в кровеносное русло и с током крови разносятся по всему организму, уничтожая раковые клетки и метастазы.
Химиотерапевтические средства действуют на клетки опухоли разными способами – замедляют, останавливают процесс их деления или нарушают жизнедеятельность. Возможен перфузионный, регионарный или локальный пути введения химиотерапевтических препаратов – путем катетеризации артерии кровоснабжающей участок с опухолью или метастазом.
Химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому лечение нередко протекает с выраженными побочными проявлениями. Использование современных схем, их тщательный подбор, постоянное наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций помогут пациенту легче перенести курсовую химиотерапию.
Показания к химиотерапевтическому лечению
Показание к химиотерапии – злокачественный процесс в организме, который часто называют опухолью или раком. При этом виды рака могут быть разными, для лечения каждого из них применяются определенные препараты.
Химиотерапия при онкологии преследует различные цели. Это:
- уничтожение всех опухолевых клеток и полное излечение;
- уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста при невозможности хирургического лечения;
- подготовка пациента к последующей операции;
- уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток;
- предотвращение рецидива заболевания.
Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.
Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.
Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.
В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов. А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма. Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.
Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.
Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.
Имплантация венозной порт-системы
Современные противоопухолевые препараты обладают высокой активностью против злокачественных клеток, уничтожая или затормаживая их развитие. Однако часто цитостатики вызывают негативные явления в области в области пункций при введении лекарства. Избежать этой и других проблем поможет установка венозной порт-системы.
Это устройство состоит из катетера и присоединенной к нему камеры с мембраной. В ходе несложной операции катетер устанавливают в вену в районе ключицы, а камеру имплантируют под кожу в этой же области. При наличии порт-системы нет необходимости делать пункции периферических вен при каждом сеансе химиотерапии. Для введения препаратов нужно только проколоть кожу и мембрану камеры, после чего лекарство поступает в катетер, а затем в кровь. Венозная порт-система – это уникальная разработка, позволяющая значительно улучшить качество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.
Цели и показания к химиотерапии
Современная медицина использует индивидуализированный подход в лечении онкозаболеваний. При выборе тактики лечения оценивается совокупность гистохимических и имунногенетических маркеров и характеристики опухоли (локация, размеры, тип), полученные в результате гистологического исследования. Выбор препаратов зависит от подтипа новообразования, уже проведенных или планируемых вмешательств.
В зависимости от цели различают:
-
предоперационную химиотерапию. Назначается до оперативного лечения для сокращения размеров опухоли и уменьшения объемов хирургического вмешательства.
-
Постоперационную. Пациент проходит курс спустя определённое время после вмешательства, чтобы убрать возможно оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность метастазирования.
-
Паллиативную химиотерапию. Поддерживающий курс на последних и самых тяжелых стадиях, когда излечение невозможно. Его цель – контролировать опухоль, продлить жизнь пациента.
Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?
- Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
- По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
- Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
- Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
- Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
- Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
- Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
- Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
- Операции на мениске коленного сустава;
- Гинекологические операции при наличии показаний;
- Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
- Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
- Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
- Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ В КЛИНИКЕ ХАДАССА
- Мы принимаем на лечение пациентов с онкологическими диагнозами, поставленными как нашими специалистами, так и в других местах.
- Лечение в клинике Хадасса могут получать и те пациенты, которые уже прошли один или несколько курсов химиотерапии в условиях государственного медучреждения или другой частной клиники.
- Протокол химиотерапии подбирается с учетом анамнеза болезни и жизни пациента, прогноза переносимости препаратов и чувствительности опухоли к ним.
- Химиотерапия при онкологии может быть применена как в качестве единственного метода, так и в комбинации с оперативным и лучевым лечением.
- Специалисты-онкологи и химиотерапевты клиники Хадасса располагают самым современным мировым опытом. Наши доктора регулярно повышают свою квалификацию, перенимая передовые технологии и успешные протоколы лечения у зарубежных коллег.