Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как остановить кровь из носа при высоком давлении». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.
Виды носовых кровотечений по объёму кровопотери
Объём крови, вытекшей из носа, может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.
Кровопотеря в несколько миллилитров считается незначительной. Она неопасна для здоровья и не приводит к негативным последствиям.
Кровопотеря объёмом до 200 миллилитров расценивается как умеренная. Как правило, человек при этом испытывает лёгкую слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Пульс может участиться, кожа и слизистые оболочки — побледнеть.
Массивной называется кровопотеря объёмом до 300 миллилитров. Её симптомы более выраженные: помимо головокружения и слабости, у человека может появиться шум в ушах, головная боль, одышка и жажда.
Профузное носовое кровотечение — быстрая потеря 300–500 миллилитров крови и более. Это состояние может привести к грозному осложнению — геморрагическому шоку, при котором у пациента резко падает артериальное давление, ослабевает пульс, может нарушиться сознание.
Причины носовых кровотечений
Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.
В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пeниcтой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.
Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:
Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;
Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;
Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;
Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;
УЗИ головы и внутренних органов;
Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;
Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;
Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;
Компьютерная томография пазух носа;
Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.
Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.
Вызвать кровотечение может не только гипертензия. Из носа идет кровь и при других заболеваниях, поэтому требуется различать симптомы, предшествующие именно гипертензии:
- повышение частоты сердцебиения;
- тревожное состояние, панические атаки;
- увеличивается потоотделение;
- проявляется сильное покраснение кожных покровов;
- нервное перевозбуждение;
- головная боль;
- нехватка воздуха;
- уменьшение теплоты верхних и нижних конечностей;
- потемнение в глазах;
- закладывание ушей и головокружение.
Кровотечение различается по обильности: может выделяться пару капель или кровь будет бежать струйкой. Длительность может быть от нескольких секунд до нескольких часов, также ее можно не суметь остановить своими усилиями. Поэтому различают 3 степени кровоизлияний, благодаря которым можно определить уровень проблемы, с которой столкнулся человек.
| Степень | Описание |
| Легкая | Выделение необильное, быстротечное. Иногда фиксируют учащение пульса и легкое недомогание. |
| Средняя | Кровь прекращается только при применении комплекса способов по ее ликвидации. Пациент чувствует сильное недомогание, тошноту, дурноту, пациент может лишиться сознания. |
| Тяжелая | Состояние пациента критическое, крови выделяется много и невозможно остановить в домашней обстановке. Страждущий может умереть, если не отослать его в больницу. |
Причины носового кровотечения
Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.
Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.
Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.
Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.
Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.
Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).
Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:
- простудных заболеваниях;
- приеме наркотических препаратов;
- частом применении сосудосуживающих препаратов;
- нахождении в сухом и холодном климате;
- перегревании организма (солнечный удар);
- при авитаминозах (дефицит витамина С);
- при злоупотреблении алкоголем;
- быстром погружении в воду или подъеме на гору.
Первая помощь при носовом кровотечении
- Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
- Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
- Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
- Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
- Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
- Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.
- Не следует ложиться.
- Нельзя ни в коем случае, как советуют несведущие люди, запрокидывать голову. Иначе кровь может попасть в дыхательные пути или бронхи, возникнет рвота, кашель, а значит, резко вырастет давление.
- Нельзя сморкаться, так как тромб, который начал образовываться на сосуде, оторвется и кровотечение возобновится.
- Нельзя пытаться самому извлекать из носа инородный предмет.
- Нельзя пытаться обойтись своими силами, используя советы друзей, знакомых или народные рецепты, если кровотечение сильное. Оно может уменьшиться, но на самом деле кровь будет стекать в желудок, а большая потеря крови – это серьезная угроза жизни.
Носовое кровотечение.
Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.
Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.
- Сухость слизистой полости носа ведет к ее травматизации и возможному кровотечению. В отопительный сезон необходимо регулировать влажность воздуха в помещении, например, используя увлажнители. При необходимости использовать спреи в нос с увлажняющими компонентами. Не травмировать слизистую носа
- Носовые кровотечения могут быть симптомами системных заболеваний, в частности, патологий свертывающей системы крови. Повторяющиеся носовые кровотечения, которые сказываются на общем состоянии здоровья, — повод записаться к врачу
- Чтобы остановить кровь, нужно сесть, наклонить голову вперед и прижать ноздри к перегородке на 5-20 минут. Нельзя глотать кровь, если она стекает по задней стенке глотки. Если не получилось — звонить в скорую
Виды носовых кровотечений
Болит голова и кровь из носа – это типичный симптом многих заболеваний и состояний. По клиническим признакам можно предварительно определить, что стало причиной этого симптома. В зависимости от типа носового кровотечения, будет отличаться и тактика первой помощи. Так, необходимо определить, в каком участке поврежден сосуд при появлении крови из носа. В зависимости от этого, кровотечение может быть:
- переднее – связано с повреждением небольших капилляров в передних отделах носа, не требует оказания медицинской помощи;
- заднее – возникает при травмировании сосудов, в том числе крупных, которые находятся в задних отделах носа, поэтому его сложно остановить самостоятельно.
Во время диагностики врачи обязательно определяют, что послужило причиной носового кровотечения. Выделяют два основных его вида:
- местное – его причиной становятся травмы носа или повреждение сосудов в этой области;
- системное – кровь появляется из носа, но причина этого симптома связана с системными нарушениями и заболеваниями других органов.
Большинство случаев головной боли и носовых кровотечений можно предотвратить, если следовать простому алгоритму. Особенно важно следить за здоровьем пациентам с хронической гипертонией и нарушением свертываемости крови. Им необходимо ограничить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного напряжения. Также врачи рекомендуют ряд правил, которые будут полезны даже здоровому человеку без каких-либо хронических заболеваний:
- в слишком жаркую или холодную погоду пользоваться увлажняющими спреями для носа, также в аптеках можно приобрести специальные мази;
- установить в помещениях оборудование для увлажнения воздуха – особенно оно необходимо при использовании кондиционеров и обогревателей;
- регулярно проводить влажную уборку в домах, квартирах и офисных помещениях;
- отказаться от вредных привычек, особенно от курения, стараться находиться в стороне от сигаретного дыма;
- соблюдать инструкцию при использовании любых лекарственных средств, особенно если в список их побочных эффектов входят кровотечения (Анальгин, Ибупрофен).
Когда следует обратиться к врачу при кровотечении из носа?
Кровотечение из носа не всегда требует медицинской помощи. Если кровотечение легкое и длится не дольше 10-15 минут, то можно попробовать остановить его самостоятельно, используя народные средства или специальные приспособления для остановки кровотечения.
Однако, следует незамедлительно обратиться к врачу, если:
- Кровотечение продолжительное и не останавливается более 20 минут.
- Кровотечение сопровождается высокой температурой, слабостью, дискомфортом в грудной клетке или в других участках тела.
- Кровотечение происходит у пожилых людей или у детей.
- Кровотечение вызвано травмой в области головы или лица, а также при употреблении препаратов разжижающих кровь.
- Кровотечение происходит регулярно или повторно после остановки кровотечения.
Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать симптомами, следует обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы определить причину кровотечения и получить профессиональное лечение.
Использование народных средств для остановки кровотечения из носа
Кровотечение из носа — довольно распространенная проблема, которая может возникнуть в любой момент и привести к дискомфорту и страху. К счастью, есть ряд народных средств, которые могут помочь остановить кровотечение в домашних условиях.
- Лед — один из самых простых и эффективных способов остановки кровотечения из носа. Намотайте лед в мягкую ткань и приложите к носу на несколько минут. Лед поможет сужить сосуды и остановить кровотечение.
- Лук — отличное народное средство для остановки кровотечения. Разрежьте лук на кусочки и вдохните его запах. Это поможет сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.
- Прополис — это уникальное растительное средство, которое может помочь остановить кровотечение из носа. Прополис содержит витамины и микроэлементы, которые улучшают кровообращение и способствуют заживлению ран. Нанесите несколько капель прополиса на ватный тампон и вставьте его в нос на несколько минут.
Народные средства могут помочь остановить кровотечение из носа, однако, если проблема повторяется или не исчезает долгое время, обязательно обратитесь к врачу. Он сможет определить причину кровотечения и назначить адекватное лечение.
Диагностика носового кровотечения
При лечении очень важно различать передний и задний отделы. Для диагностики переднего кровоизлияния можно использовать прямое зрение с помощью назального зеркала и источника света. Местный спрей, содержащий анестетик и адреналин, может быть полезен при вазоконстрикции, чтобы остановить кровотечение и помочь в определении причины.
Как правило, заднее кровотечение диагностируется после того, как все другие попытки уменьшить переднее кровотечение не увенчались успехом. Активное кровотечение в заднюю часть глотки при отсутствии идентифицируемого переднего источника является клинической характеристикой заднего кровотечения; сильное заднее кровотечение может привести к выходу крови из обеих ноздрей.
При необходимости могут быть выполнены такие лабораторные исследования, как полный анализ крови, группа крови и перекрестная совместимость, а также тесты на коагуляцию; однако это не должно задерживать лечение активного кровотечения. Методы визуализации, такие как рентген и компьютерная томография, не играют никакой роли в лечении активного носового кровотечения, которое является ургентным или неотложным.
Если есть подозрение на кровотечение, время кровотечения является полезным скрининговым тестом. Если пациент принимает варфарин или подозревается заболевание печени, определите международное нормализованное отношение (МНО)/протромбиновое время (ПВ). При необходимости получите активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
В большинстве случаев для визуальной оценки достаточно прямой визуализации с помощью хорошо направленного источника света, назального зеркала и назального отсасывания. Тем не менее, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или оба метода могут быть рекомендованы для изучения хирургической анатомии и выявления наличия и степени риносинусита, инородных тел и новообразований. При подозрении на опухоль в качестве источника кровотечения может быть проведена назофарингоскопия.
Послеоперационный уход и реабилитация
Как только кровотечение остановится, очень важно, встретиться со своим лечащим врачом или отоларингологом в течение одной недели после кровотечения. Если была сделана тампонада, то ее нужно оставить в покое на 3-5 дней перед удалением.
Чтобы избежать синдрома токсического шока, пациенты должны начать использовать антистафилококковый препарат. Перед выпиской необходимо устранить основные причины (строгий контроль артериального давления с целевым САД 120 мм рт. ст., устранение любой коагулопатии и т. д.), и пациенты должны наносить назальный физиологический раствор в обе ноздри, чтобы тампоны оставались влажными и чтобы можно было их удалить.