Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Комментарий к ст. 183 ТК РФ

2. Понятие пособия по временной нетрудоспособности. Общие правила назначения

3. Кто может получить пособие

4. Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

5. Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

6. Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности

7. Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

8. С какого момента работник может получать пособие

9. Источник сведений для расчета пособия

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 п. 1 255-ФЗ).

Комментарий к ст. 183 ТК РФ

1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.

Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.

2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).

Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.

3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.

4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.

Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).

6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).

Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.

Понятие пособия по временной нетрудоспособности. Общие правила назначения

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежная выплата, предназначенная для компенсации работнику заработка, утраченного при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным причинам, предусмотренным законодательством.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Этому виду обязательного социального страхования подлежат лица, работающие по трудовому договору.

Адвокаты, нотариусы, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». Право на получение пособия по временной нетрудоспособности указанные лица приобретают при условии уплаты страховых взносов в течение шести месяцев.

Финансирование данного вида пособий осуществляется за счет средств работодателя (первые два дня временной нетрудоспособности) и средств Фонда социального страхования (за остальной период, начиная с третьего дня нетрудоспособности).

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности по общему правилу осуществляются работодателем по месту работы. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Гражданину, ставшему нетрудоспособным вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня увольнения с работы, когда он подлежал обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимает территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

При этом уважительными причинами признаются:

Непреодолимая сила, т.е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения лица за его получением с необходимыми документами. Работодатель выплачивает пособия в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Назначенное, но не полученное своевременно застрахованным лицом пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

Кто может получить пособие

Статьей 2 Закона № 255-ФЗ определено, что право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

работающие по трудовым договорам либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;
государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее – ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;
иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);
необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, если имеется одно или несколько указанных выше оснований для снижения. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, – за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за период:

освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
заключения под стражу или административного ареста;
проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является наступление временной нетрудоспособности в результатах:

установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2021 году составила 815 тысяч рублей, в 2021 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей, а в 2021 году — 966 тысяч рублей. Значение 2021 года не применяется по больничным листам, выданным в 2021 году, так как расчетный период — 2019–2020 год.

Исходя из этих ограничений можно рассчитать максимальный средний заработок за день по пособию, полученному в 2021 году: (865 000 рублей + 912 000 рублей) / 730 дней = 2 434,25 рубля.

Если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину.

2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

Нарушением режима считается нарушение предписаний врача, пропуск медосмотров и экспертиз. Если травма получена в результате алкогольного или наркотического опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности.

3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. Сюда включается период работы по трудовому договору, государственной службы, военной службы и иной деятельности. В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие по причинам собственного заболевания, травмы, карантина, протезирования и долечивания выплачивается в процентах от среднего заработка:

страховой стаж 8 лет и более — 100%;
страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При профессиональном заболевании или производственной травме пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка.

Если речь идет об амбулаторном уходе за больным ребенком, то выплаты в процентах от среднего заработка, которые зависят от стажа, начисляются только за первые 10 дней. За все последующие дни нетрудоспособности выплачивается 50 %.

Обратите внимание, что сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ. Если пособие за полный месяц, рассчитанное по фактическому среднему дневному заработку, будет меньше установленного МРОТ, его надо будет исчислить исходя из минимального размера. Даже если снижение произошло из-за учета стажа.

4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

5. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).

За кем уход	Кол-во оплачиваемых дней по одному больничному	Кол-во оплачиваемых дней в календарном году
Ребенок до 7 лет	Не ограничено	60
До 7 лет, заболевание из спец. перечня	Не ограничено	90
Ребенок от 7 до 15 лет	15	45
Ребенок-инвалид до 18 лет	Не ограничено	120
Ребенок до 18 лет (ВИЧ и заболевания в пп 4,5 п. 5 ст. 6 255-ФЗ)	Не ограничено	Не ограничено
Ребенок до 18 лет (болезни в связи с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях)	Не ограничено	Не ограничено
Другой член семьи	7	30

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности

 -----------------------------------------------------------¬
------+Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности¦
¦ L-----------------------------------------------------------
¦-- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -¬
¦¦ ------------¬ -----------------------------------------------¬¦
¦ ¦Определение¦ ¦отношение суммы всех предусмотренных системой ¦
++>¦ среднего +>¦оплаты труда видов выплат (учитываемых при ¦¦
¦ ¦ дневного ¦ ¦определении налоговой базы по единому ¦
¦¦ ¦ заработка ¦ ¦социальному налогу), начисленных за расчетный ¦¦
¦ ¦ ¦ ¦период, к числу календарных дней, ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦приходящихся на период, за который учитывается¦¦
¦ ¦ ¦ ¦заработная плата ¦
¦¦ L------------ L-----------------------------------------------¦
¦ расчетным периодом для исчисления среднего заработка являются
¦¦ последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу ¦
¦ наступления временной нетрудоспособности
¦L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
¦-- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -¬
¦ ------------¬ -----------------------------------------------¬¦
¦¦ ¦Определение¦ ¦произведение среднего дневного заработка ¦
¦ ¦ размера ¦ ¦застрахованного лица и размера пособия, ¦¦
++>¦ дневного +>¦установленного в процентном выражении ¦
¦ ¦ пособия ¦ ¦к среднему заработку (100% среднего заработка ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦при страховом стаже 8 и более лет; ¦
¦ ¦ ¦ ¦80% среднего заработка при страховом стаже ¦¦
¦¦ ¦ ¦ ¦от 5 до 8 лет; 60% среднего заработка ¦
¦ ¦ ¦ ¦при страховом стаже до 5 лет) ¦¦
¦¦ L------------ L-----------------------------------------------
¦ в страховой стаж включаются периоды работы застрахованного ¦
¦¦ лица по трудовому договору, государственной гражданской
¦ или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, ¦
¦¦ в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному
¦ страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи ¦
¦¦ с материнством
¦L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
¦- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
¦¦ ------------¬ -----------------------------------------------¬¦
¦ ¦Определение¦ ¦отношение максимального размера пособия ¦
++>¦максимально+>¦по временной нетрудоспособности (16 125 руб.) ¦¦
¦ ¦ возможного¦ ¦к количеству календарных дней в месяце ¦
¦¦ ¦ размера ¦ ¦нетрудоспособности ¦¦
¦ ¦ дневного ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ пособия ¦ ¦ ¦¦
¦ L------------ L-----------------------------------------------
¦¦ в районах и местностях, в которых применяются районные ¦
¦ коэффициенты к заработной плате, максимальные размеры пособия
¦¦ по временной нетрудоспособности определяются с учетом районных¦
¦ коэффициентов
¦L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
¦- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
¦¦ -----------¬ ------------------------------------------------¬
¦ ¦Исчисление¦ ¦произведение размера дневного пособия и числа ¦¦
L+>¦ размера +>¦календарных дней, приходящихся на период ¦
 ¦ пособия ¦ ¦временной нетрудоспособности ¦¦
 ¦ L----------- L------------------------------------------------
 L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Рис. 3

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (далее — МРОТ).

Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ, а также за счет средств работодателя (ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

В целях обеспечения пособиями установление факта временной нетрудоспособности законодателем связано в первую очередь с «действительной» временной нетрудоспособностью^[32].

«Действительная» временная нетрудоспособность понимается как удостоверенный листком нетрудоспособности юридический факт временной невозможности выполнения работником своих трудовых обязанностей вследствие утраты им способности к труду как индивидуального качества по состоянию здоровья и влекущий обязанность обеспечения пособиями.

Утрата трудоспособности связана с изменениями в состоянии здоровья, причем с такими, когда невозможно выполнить возложенные на работника трудовые обязанности. Изменения в состоянии здоровья могут быть обусловлены заболеванием, травмой, их последствиями.

«Условная» временная нетрудоспособность – это удостоверенный листком временной нетрудоспособности юридический факт временной невозможности выполнения работником своих трудовых обязанностей вследствие причин, не связанных с состоянием здоровья самого работника, однако признаваемых законодателем уважительными, влекущий обязанность по обеспечению пособиями^[39].

В зависимости от причин освобождения работника от выполнения им трудовых обязанностей можно выделить несколько видов «условной» временной нетрудоспособности: при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи в случаи необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. Установление факта временной нетрудоспособности в случаях санаторно-курортного лечения, карантина проводится с профилактической целью, с целью предотвращения дальнейшего развития заболевания. В случаях ухода за больных членом семьи, протезировании освобождение трудоспособного человека. осуществляется по показанием социального порядка^[40].

Анализ действовавшего законодательства позволяет прийти к следующему заключению.

При определении права на отпуск для санаторно-курортного лечения различаются две категории рабочих и служащих, работников: трудоспособные рабочие и служащие, которые по состоянию здоровья хотя и нуждаются в санаторно-курортном лечении, но в данный момент являются трудоспособными, и поэтому не имеют больничного листка (например, больные язвой желудка или имеющие другие хронические заболевания).Санаторно-курортное лечение в этом случае направлено на предотвращение прогрессирования уже выявленных заболеваний, так называемая, третичная профилактика; и нетрудоспособные работники, которые уже имеют больничный листок по болезни, требующей санаторно-курортного лечения^[41]. Например, при обострении туберкулезного процесса, больным, перенесшим острый инфаркт миокарда, после оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения.

В первом случае предоставление отпуска для санаторно-курортного лечения и проезда с выплатой пособия по временной нетрудоспособности трудоспособным работникам можно отнести к понятию «условной» временной нетрудоспособности. Во втором случае – к понятию «действительной» (временной нетрудоспособности.

В ч. 5 ст. 6 Закона №255-ФЗопределены порядок и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больными членами семьи застрахованного лица.

Так, в случае осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Если заболевание ребенка входит в Перечень, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями»^[42], то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

При осуществлении ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Помимо этого, в п. п. 3 — 5 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ законодатель регламентирует период выплаты пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого застрахованному лицу по уходу за ребенком до 18 лет в зависимости от вида заболевания ребенка.

Временная нетрудоспособность при карантине. В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»^[43] в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе предусматривающие введение ограничительных мероприятий – карантина и других мер в отношении больных инфекционными заболеваниями. Перевод на карантин застрахованного лица обусловлен наличием его контактов с инфицированными больными или животными, что вызывает риск заболевания как самого застрахованного лица, так и его бактерионосительства и дальнейшего распространения инфекции. Лица, у которых уже были выявлены инфекционные заболевания, а также с подозрением на такие заболевания, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, — обязательной госпитализации или изоляции от здоровых людей^[44].

Временная нетрудоспособность при протезировании. Протезирование представляет собой комплекс медицинских и технических мер, направленных на восстановление нормальной жизнедеятельности, а также трудоспособности граждан, имеющих какие-либо нарушения функций опорно-двигательного аппарата вследствие травмы, заболевания или других неблагоприятных факторов внешнего воздействия. В России протезно-ортопедическую помощь нуждающимся в ней гражданам осуществляют протезно-ортопедические предприятия, имеющие специализированные стационары для сложного протезирования. Поэтому при наличии медицинских показаний гражданин вправе получить соответствующую протезно-ортопедическую помощь в стационарном специализированном учреждении для протезирования^[45].

Заканчивая характеристику периодов временной нетрудоспособности, необходимо, на наш взгляд, остановиться на отпусках по беременности и родам, с целью выяснения вопроса о возможности отнесения данного отпуска к видам временной нетрудоспособности.

Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

Существует несколько функций пособия по временной нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

экономическая, которая включает в себя распределительную, обеспечительную, производственную;
социальная, в состав которой входит защитная, компенсационная и реабилитационная функции;
демографическая;
социально-психологическая.

В основе классификации пособия по временной нетрудоспособности могут находиться ситуации обеспечения пособиями по особым правилам. Так, выделяется следующие виды пособий по временной нетрудоспособности:

пособие по заболеванию или травме;
пособие по несчастному случаю на производстве или пособие по профессиональному заболеванию;
пособие по уходу за больным членом семьи;
пособие по карантину;
пособие при протезировании;
пособие по прохождению дополнительного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

При классификации по определенным правилам выплачиваются пособия инвалидам; людям, которые пострадали от несчастных случаев во время профессиональной деятельности или же людям, которые получили профессиональные заболевания; в ситуациях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней после того как была прекращена работа по трудовому договору и т.д.

Порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности и правила начисления такой выплаты отражены в правовых нижеприведенных актах:

ФЗ № 125 от 24 июля 1998 г.;
ст. 183 ТК РФ;
ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
Постановление Правительства РФ № 375 от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № 255 вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № 255 даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Согласно ст. 6 ФЗ № 255, пособие оформляют работникам-иностранцам и трудящимся гражданам РФ в нижеприведенных ситуациях:

после получения травмы на определенном заводе или ином производстве, или при появлении профессионального недуга;
при лечении одного или нескольких своих несовершеннолетних детей до 15 лет или иных больных различных членов семьи;
при установке протезов в профилактическом стационарном лечебном учреждении (в больнице);
при нахождении в конкретном санатории (за исключением такого заболевания, как открытый или закрытый туберкулез) — оплачивают 24 дня долечивания как максимум;
при воспитании и уходе за одним или несколькими больными детьми-инвалидами или за несовершеннолетним ребенком с ВИЧ;
после контакта с зараженными лицами — при пребывании на карантине (лично или с собственными детьми до 7 лет).

Важно! Пособие по временной нетрудоспособности оформляют только после заключения с ФСС официального договора об уплате различных страховых взносов.

Лист по нетрудоспособности является документом, подтверждающим и свидетельствующим для работодателей о том, что наемный работник болен или ухаживает за больным родственником. Данное подтверждение нужно оформлять для следующих целей: • подтверждения освобождения от полномочий. • начисления и выплат пособий из-за временной нетрудоспособности; • оформления статистических данных, по которым проводят анализ и обобщение заболеваемости. Большое количество листков отводят на терапевтического больного. По приказу листы выдают врачи, которые осуществляют лечение в мед. организации, откуда поступало обращение. Также его (больничный лист) выдают фельдшеры или зубные врачи, когда приказ предоставлен федеральным органом от исполнительной власти.

Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.

Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:

госслужащие;
трудящиеся по трудовому договору (контракту);
священники;
заключенные, которые работают в тюрьме и др.

При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.

Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.

Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.

С какого момента работник может получать пособие

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают застрахованным лицам (ч. 4 ст. 2 Закона N 255-ФЗ). Из числа работников к ним относятся две категории лиц. Они перечислены в части 5 статьи 2 Закона N 255-ФЗ:

— лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, признаются застрахованными со дня, с которого они должны были приступить к работе. Самая распространенная ситуация — трудовой договор подписан в первый рабочий день. Бывает так, что с работником вначале заключают трудовой договор, а через некоторое время он выходит на работу (например, подписан договор в пятницу, а выход на работу в понедельник);

— сотрудники, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством. Эта ситуация менее распространена. Сотрудника вначале допустили к работе, а впоследствии заключили с ним трудовой договор. Такой вариант предусмотрен в Трудовом кодексе (ч. 3 ст. 16, ч. 1 ст. 61 и ч. 2 ст. 67 ТК РФ).

Источник сведений для расчета пособия

Для расчета пособия нужно учитывать средний заработок работника за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). К моменту начала заболевания у бухгалтера данной компании нет никаких сведений по новому работнику. Где их взять?

Справка о заработке. Работник при трудоустройстве в компанию вправе представить справки о сумме заработной платы с последних мест работы (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Форма справки о сумме заработной платы и порядок ее выдачи утверждены приказом Минтруда России от 30.04.2013 N 182н.

Информация из ПФР. Если работник не может представить справку о заработке с предыдущего места работы в связи с ликвидацией компании, он вправе обратиться в бухгалтерию нового работодателя с просьбой запросить сведения о заработке в расчетном периоде в ПФР (ч. 7.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Примечание. Форма заявления, форма и порядок направления запроса в ПФР утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2011 N 21н.